Ông N.V.H (64 tuổi), có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, nhập viện cấp cứu do đau thắt ngực dữ dội kèm khó thở ban đêm. Kết quả chụp mạch vành cho thấy động mạch liên thất trước tắc hoàn toàn do huyết khối, động mạch mũ hẹp 80%. Ê-kíp Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec) nhanh chóng hút huyết khối, đặt 2 stent, tái thông mạch vành, giúp người bệnh vượt qua tình trạng nguy hiểm.
Tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước, nhồi máu cơ tim cấp
Ông N.V.H có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường hơn 1 năm nhưng không điều trị. Trước khi nhập viện, người bệnh không có nhiều triệu chứng bất thường, huyết áp thường dao động trong khoảng 140–160 mmHg. Khoảng một tháng trước khi nhập viện, trong lúc đi bộ, ông bắt đầu xuất hiện đau tức vùng ngực. Do cơn đau giảm khi nghỉ ngơi, người bệnh cho rằng đây chỉ là biểu hiện mệt khi vận động nên không đi khám.
Chia sẻ về thời điểm nhập viện, người bệnh cho biết: “Khoảng 21 giờ hôm trước khi nhập viện, tôi nhận thấy cơn đau dữ dội ở vùng sau xương ức, lan lên hai vai và kèm khó thở. Tôi vẫn cố gắng chịu đựng, dự định chờ đến sáng hôm sau mới đi khám. Thế nhưng đến khoảng 3 giờ sáng, không thể chịu đựng cơn đau nữa, theo dõi huyết áp tăng lên 168 mmHg, tôi quyết định đến Bệnh viện Đại học Phenikaa (PhenikaaMec) cấp cứu.”
Người bệnh N.V.H nhập viện trong tình trạng đau tức ngực dữ dội kèm khó thở
Ngay khi tiếp nhận, người bệnh được các bác sĩ Trung tâm Tim mạch nhanh chóng thăm khám, đánh giá và xác định nhồi máu cơ tim cấp. Kết quả chụp động mạch vành cho thấy tổn thương nghiêm trọng: động mạch liên thất trước (LAD) tắc hoàn toàn do huyết khối, đồng thời động mạch mũ (LCx) hẹp khoảng 80%.
Đáng chú ý, dù LAD đã tắc hoàn toàn, người bệnh không xuất hiện tình trạng suy tim cấp quá rầm rộ. Theo ThS. BS Nguyễn Danh Quý – Phó Giám đốc Trung tâm Tim mạch PhenikaaMec, một trong những yếu tố góp phần lý giải tình trạng này là tuần hoàn bàng hệ từ động mạch vành phải sang, giúp cung cấp máu bù cho vùng cơ tim phía sau vị trí tắc.
Tuy nhiên, tuần hoàn bàng hệ không thể thay thế hoàn toàn dòng máu qua động mạch bị tắc. Tắc hoàn toàn LAD trong bối cảnh nhồi máu cơ tim cấp vẫn là tình trạng đặc biệt nguy hiểm, cần được tái thông mạch vành càng sớm càng tốt nhằm hạn chế tổn thương cơ tim và nguy cơ biến chứng.
ThS. BS Nguyễn Danh Quý thực hiện đặt stent động mạch liên thất trước cho người bệnh
Can thiệp khẩn cấp, hút huyết khối và đặt 2 stent thành công
Trước tình trạng của người bệnh, ThS. BS Nguyễn Danh Quý lập tức chỉ định can thiệp động mạch vành khẩn cấp. Ê-kíp tiến hành hút huyết khối và đặt 2 stent tại động mạch liên thất trước, tái lập dòng chảy mạch vành, hạn chế nguy cơ tổn thương cơ tim tiến triển.
Sau can thiệp, tình trạng người bệnh ổn định. Sau khoảng 2 ngày điều trị, ông chỉ còn khó thở nhẹ, các cơn đau ngực và ê vai từng xuất hiện trước khi nhập viện đã không còn. Người bệnh có thể đi lại, ăn uống và nghỉ ngơi tốt hơn.
Sức khỏe người bệnh ổn định, các triệu chứng đau ngực, đau vai không còn
Chia sẻ về tình trạng sức khỏe sau điều trị, ông N.V.H cho biết: “Từ khi điều trị đến bây giờ tôi đi lại và ăn uống bình thường, ngủ ngon giấc hơn trước. Cơn đau ngực, đau vai cũng không còn.”
Không chỉ cải thiện về sức khỏe, người bệnh và gia đình còn ghi nhận sự tận tình, khẩn trương của đội ngũ y bác sĩ trong suốt quá trình cấp cứu và điều trị. Ông chia sẻ: “Gia đình tôi cảm ơn tất cả đội ngũ y bác sĩ đã rất nhiệt tình chăm sóc từ lúc vào cấp cứu cho đến khi về giường bệnh. Bác sĩ tận tâm, phòng ốc sạch sẽ, chăm sóc chu đáo từ giấc ngủ đến bữa ăn.”
Kết quả điều trị tích cực giúp ông N.V.H vượt qua giai đoạn cấp tính và tiếp tục được theo dõi tại Trung tâm Tim mạch. Các bác sĩ sẽ đánh giá tổn thương mạch vành còn lại, từ đó xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp, hướng tới kiểm soát bệnh lý lâu dài và giảm nguy cơ tái phát biến cố tim mạch.
ThS. BS Nguyễn Danh Quý: “Không nên chủ quan với những cơn đau ngực khi gắng sức”
Theo ThS. BS Nguyễn Danh Quý, điểm đáng lưu ý ở trường hợp này là người bệnh có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch nhưng chưa nhận diện đúng ý nghĩa của những triệu chứng xuất hiện trước đó. Đau hoặc tức ngực xuất hiện khi gắng sức, sau đó giảm khi nghỉ ngơi có thể là biểu hiện của thiếu máu cơ tim. Đặc biệt ở người có tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá, thừa cân – béo phì hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch, những triệu chứng này càng cần được lưu ý.
Trường hợp ông N.V.H cho thấy việc trì hoãn thăm khám có thể khiến bệnh lý tiến triển âm thầm. Từ những cơn đau ngực khi đi bộ, tình trạng đã chuyển thành nhồi máu cơ tim cấp với tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước do huyết khối.
Người bệnh cảm ơn ThS. BS Nguyễn Danh Quý cùng các bác sĩ Trung tâm Tim mạch PhenikaaMec
Từ trường hợp của ông N.V.H, ThS. BS Nguyễn Danh Quý khuyến cáo người bệnh không nên chủ quan với những cơn đau tức ngực, đặc biệt với người có tăng huyết áp, đái tháo đường hoặc các yếu tố nguy cơ tim mạch.
Các dấu hiệu như đau, tức hoặc đè nặng vùng ngực khi gắng sức; đau lan lên vai, cánh tay, cổ hoặc hàm; khó thở; vã mồ hôi; buồn nôn; mệt bất thường cần được thăm khám y tế, nhất là khi triệu chứng tái diễn, kéo dài hoặc có xu hướng tăng dần.
Với nhồi máu cơ tim cấp, thời gian có ý nghĩa quyết định đối với cơ tim. Chủ động kiểm soát các yếu tố nguy cơ, khám tim mạch định kỳ và đến cơ sở y tế ngay khi xuất hiện dấu hiệu cảnh báo là những bước quan trọng để hạn chế nguy cơ biến cố tim mạch nghiêm trọng.
Tại Trung tâm Tim mạch PhenikaaMec, người bệnh được tiếp cận quy trình cấp cứu, chẩn đoán và can thiệp tim mạch khẩn trương, với sự phối hợp của đội ngũ chuyên gia nhằm đưa ra chiến lược điều trị phù hợp với từng tình trạng bệnh.
Nhận diện sớm nguy cơ – thăm khám kịp thời – điều trị đúng thời điểm là chìa khóa giúp bảo vệ trái tim và hạn chế những biến cố tim mạch nguy hiểm. Liên hệ hotline: 1900 2262 để được tư vấn.
